Especialidades

Para que você tenha um descanso tranquilo, sereno e cheio de bons sonhos !

Problemas tratados

Os otorrinolaringologistas geralmente tratam condições que afetam os sentidos, como problemas de audição e equilíbrio ou problemas de olfato e paladar. Eles também tratam pacientes com condições que afetam sua voz, respiração e deglutição, bem como aqueles com tumores de cabeça e pescoço, incluindo a base do crânio e interface com o cérebro. Os otorrinolaringologistas podem tratar pessoas de todas as idades desde recém-nascidos até pessoas idosas.

Eles vêem mais crianças do que a maioria dos outros cirurgiões, além dos cirurgiões pediátricos. Tratam um amplo espectro de idades e doenças. O uso de microscópios e endoscópios em pacientes ambulatoriais permite o tratamento / diagnóstico na clínica. Otorrinolaringologista tem, possivelmente, a mais ampla gama de operações de quaisquer procedimentos de cabeça e pescoço com abas e reconstruções complexas para microcirurgia na orelha. Tratam uma gama muito ampla de condições. Esses incluem: condições de ouvido, condições do nariz, condições da garganta, condições de cabeça e pescoço, cirurgia estética facial

Orelha e nariz

As condições da orelha incluem: otosclerose (uma condição do ouvido médio que causa perda auditiva) e outros problemas de audição e surdez, otite média com efusão – uma condição comum da infância (também conhecida como orelha de cola) na qual o ouvido médio fica bloqueado com fluido perda auditiva relacionada à idade, zumbido (zumbido nos ouvidos) e disfunção da trompa de Eustáquio, tontura e vertigem, infecções de ouvido. Tímpano perfurado e colesteatoma, orelhas salientes

As condições do nariz incluem: sinusite e rinossinusite, incluindo em crianças, lesões nasais, pólipos nasais, tumores do nariz, obstrução nasal, distúrbios do sentido do olfato.

Garganta, cabeça e pescoço

Condições de garganta incluem: problemas de adenóide – a remoção cirúrgica dessas pequenas glândulas na garganta na parte de trás do nariz é às vezes necessária, e geralmente é realizada na infância, por vezes necessitando de remoção cirúrgica das amígdalas, geralmente na infância, rouquidão e laringite, problemas de deglutição, problemas respiratórios nas vias aéreas superiores, ronco e apneia obstrutiva do sono (quando a respiração para durante o sono)

Condições de cabeça e pescoço incluem: câncer que afeta a boca, cavidade oral, garganta (faringe), caixa de voz (laringe), glândulas salivares, base do crânio ou nariz e seios, problemas de tiróide e paratireóide, lesões na pele do rosto, incluindo câncer de pele

A cirurgia plástica facial também faz parte da cirurgia otorrinolaringológica e inclui: rinoplastia (cirurgia do nariz), otoplastia (cirurgia de orelha), blefaroplastia (remoção do excesso de pele e bolsas de gordura ao redor das pálpebras superiores e inferiores), reconstrução facial após trauma ou câncer.

Procedimentos comuns

Amigdalectomia (remoção de amígdalas) ou adenoidectomia (remoção de adenóides), mais freqüentemente em crianças, septoplastia – correção do septo nasal para evitar obstrução e permitir respiração clara

Microlaringoscopia – um pequeno tubo de metal (laringoscópio) é inserido na laringe (caixa de voz). Isso é usado para exame e também pode ser usado para realizar uma biópsia ou cirurgia esofagoscopia – um tubo longo de metal ou flexível (esofagoscópio) é inserido pela boca no esôfago, cirurgia endoscópica dos seios – um pequeno telescópio é inserido nas passagens nasais para diagnosticar e tratar as condições difíceis da sinusite. Instrumentos tecnicamente refinados são usados para restaurar a função adequada

Cirurgia timpanomastóidea para reconstruir e remover inclusões epiteliais (colesteatoma) no ouvido médio operações abertas para remover nódulos no pescoço e tumores nas glândulas salivares, traqueostomia.

A cirurgia de otorrinolaringologia tem estado na vanguarda das mais recentes tecnologias médicas e procedimentos minimamente invasivos são comuns. Isto tem muitos benefícios, incluindo menos cicatrizes e períodos de recuperação mais curtos.

Sub-especialidades

A maioria dos otorrinolaringologistas desenvolvem uma sub-especialidade e estes incluem: Otologia – diagnóstico e tratamento de infecção, doença e danos ao ouvido para melhorar a audição e equilíbrio. Isso inclui a cirurgia de implante coclear, que é a implantação de um pequeno dispositivo eletrônico complexo na orelha interna (cóclea) que estimula o nervo auditivo. Isso pode fornecer um senso de som para pessoas surdas, rinologia – tratamento de todos os aspectos do nariz e sinusite incluindo alergia, infecção, condições inflamatórias e tumores. Especialistas também irão operar em tumores raros da base do crânio, incluindo tumores hipofisários.

As condições do nariz incluem: sinusite e rinossinusite, incluindo em crianças, lesões nasais, pólipos nasais, tumores do nariz, obstrução nasal, distúrbios do sentido do olfato.

Laringologia

Laringologia – tratamento de doenças e distúrbios da laringe e da garganta, como nódulos nas pregas vocais, problemas vocais (incluindo uso excessivo / indevido) e câncer, cirurgia de cabeça e pescoço – o tratamento de doenças benignas e malignas da cabeça e do pescoço, incluindo glândulas linfáticas, salivares, da tiróide e paratireoides, cirurgia de base do crânio / neurotologia – tratamento de distúrbios da base do crânio e neuromas acústicos (crescimento benigno, não-canceroso no nervo vestibulococlear que controla audição e equilíbrio), plásticos faciais – procedimentos estéticos incluindo rinoplastia (correção e reconstrução da forma, função e aparência estética do nariz) e pinoplastia (correção de orelhas salientes). O trabalho também inclui reconstrução de defeitos faciais. Cirurgiões plásticos, bucais e maxilofaciais também podem realizar esse tipo de cirurgia, cirurgia de tireoide e paratireoide – diagnóstico e tratamento cirúrgico de tumores de tireoide e paratireoide, pediatria – algumas condições de otorrinolaringologia são congênitas e o tratamento é necessário em uma idade muito jovem. Os tratamentos são variados e incluem implantes cocleares e outros dispositivos auditivos implantáveis, cirurgia de cabeça e pescoço e tratamento para condições raras, incluindo atresia coanal (onde a parte posterior da passagem nasal é bloqueada por osso ou tecido).

Mais saúde para os seus sentidos

A Otorrinolaringologia é uma especialidade médica, clínica e cirúrgica, responsável pelo diagnóstico e tratamento das doenças da cabeça e do pescoço, especialmente, ouvido (oto), nariz (rhino) e garganta (laringo).

A principal função do otorrinolaringologista (ou, para abreviar, ‘otorrino’) é a de cuidar da audição, da respiração, da voz (englobando as cordas vocais), da garganta e de tudo que estiver relacionado a isso, como o sono e as alergias das vias respiratórias.

Atividades Desenvolvidas

Consultas e Cirurgias
Audiometria Ocupacional e Clínica
Impedanciometria
Video-endoscopia naso-sinusal
Video-laringoscopia e Video-laringoestroboscopia
Bera – Audiometria do tronco encefálico
Emissões Otoacústicas (Teste da Orelhinha)
Eletronistagmografia (Exame do Labirinto)
Polissonografia (Domiciliar, na própria clínica e com teste de CPAP)

descanso tranquilo

Os Distúrbios do Sono estão cada vez mais prevalentes na sociedade moderna. Dentre eles os mais freqüentes são:

RONCO, APNEIA, INSÔNIA, NARCOLEPSIA, SONAMBULISMO, BRUXISMO, SÍNDROME DAS PERNAS INQUIETAS, TERROR NOTURNO, DISTÚRBIO COMPORTAMENTAL DO SONO – REM.

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A Polissonografia é o principal exame realizado para investigar os Distúrbios do Sono. Através dele, é possível avaliar o padrão vigília/sono por meio de sensores posicionados pela superfície do corpo, ou seja, não é um exame invasivo. Consiste no registro simultâneo de variáveis eletrofisiológicas, como a atividade elétrica cerebral, movimento dos olhos, atividade dos músculos, frequência cardíaca, fluxo e esforço respiratório, oxigenação do sangue, ronco e posição corpórea. O objetivo é fazer um registro do seu sono habitual. Em nossa clínica, realizamos o exame de `Polissonografia de Noite Inteira` e a `Polissonografia de titulação de CPAP`.

Principais distúrbios do sono

Apneia, Insônia, Narcolepsia, Síndrome das Pernas Inquietas (SPI), Bruxismo, Sonambulismo

Apneia

A apneia/hipopneia é definida como interrupção/diminuição do fluxo aéreo (respiração), que pode levar à queda do oxigênio no sangue e a despertares.

A apneia obstrutiva do sono (AOS), a mais comum, é geralmente caracterizada por eventos de pausas respiratórias que duram mais que 10 segundos e que são consideradas anormais quando ultrapassam a frequência de 5 por hora de sono. A AOS pode ser um distúrbio provocado por alterações anatômicas e pela diminuição de atividade dos músculos dilatadores da faringe (via aérea superior, posterior à língua).
Na criança a AOS é diferente do adulto. Em geral, há alterações anatômicas, como o aumento das adenóides e amígdalas, que podem ser corrigidas. Em adultos, as alterações anatômicas podem não ser tão bem localizadas e fatores neuromusculares podem ter papel importante como tem o envelhecimento. Além disso, a obesidade é um fator que agrava o quadro da AOS. Essas alterações levam ao estreitamento das vias respiratórias superiores gerando as apneias, ou pausas respiratórias.
No caso da AOS, os sintomas mais frequentes são: histórico de ronco alto, interrompido por paradas respiratórias durante o sono (observadas por quem convive com a pessoa) e hipersonolência diurna. Também podem ocorrer: sono agitado, aumento da frequência de urinar a noite, alterações de memória e raciocínio, e impotência sexual.

tratamento da Apneia

Existem várias técnicas que são aplicadas nos tratamentos das apneias, variando conforme o caso:

1.Higiene do sono e emagrecimento

2.Aparelhos de pressão positiva (CPAP)

3.Tratamento com aparelhos intraorais

4.Tratamento cirúrgico

Insônia

A insônia se caracteriza por dificuldade em iniciar o sono, ou por acordar durante a noite com dificuldade para voltar a dormir com consequências no dia seguinte. Muitas vezes, ocorre a sensação de sono não reparador, de má qualidade, com cansaço diurno

Outras consequências da insônia em longo prazo são irritação, dificuldade para se concentrar ou de memória, sintomas de depressão, entre outras.

Como as doenças físicas podem provocar Insônia?

Atualmente as dificuldades respiratórias durante o sono são causas frequentes de um sono de má qualidade. São situações que podem provocar pequenas pausas respiratórias conhecidas como apneia, que culminam em curtos despertares. Como esses pacientes apresentam muitas apneias e, consequentemente, muitos despertares, podem achar que estão dormindo uma grande quantidade de horas de sono, porém acordam cansados e sentem muita sonolência durante o dia. Doenças que causam dores, principalmente durante a noite, também podem provocar insônia. Existe um quadro clínico, a fibromialgia, que predomina nas mulheres, e se caracteriza por pontos dolorosos em determinadas regiões do corpo. Além de outras doenças físicas, como distúrbios hormonais, hiper e hipotireoidismo, algumas doenças psiquiátricas e neurológicas, como ansiedade, depressão, doença de Parkinson, doenças cerebrais isquêmicas e doença de Alzheimer também podem provocar insônia.

tratamento da Insônia

O tratamento da insônia se inicia após um diagnóstico correto, da identificação e abordagem da causa da insônia quando podemos detectá-la. De modo geral, a prescrição de medicamentos que ajudam a dormir e não provocam dependência química, associada a medidas comportamentais e cognitivas, é a melhor forma de tratamento. Os médicos e profissionais da saúde, como psicólogos e assistentes sociais, podem ajudar as pessoas com insônia a reconhecerem os seus sintomas, os seus hábitos, por vezes inadequados e, por meio de aplicação de técnicas especializadas, podem proporcionar uma melhor qualidade de sono e de vida.

Narcolepsia

A narcolepsia é um distúrbio de sono caracterizado por sonolência diurna, por vezes com ataques de sono, cataplexia e anormalidades do sono REM.

Sua prevalência é em torno de 0.02-0.18% na população em geral, considerando-se EUA, Europa e Japão; no Brasil ainda não há um estudo desse tipo. Essa prevalência equivale a 1 caso da doença em cada 2000 pessoas, e não é uma prevalência muito baixa. A narcolepsia ainda é pouco diagnosticada. A cataplexia é o único sintoma específico da narcolepsia, mas pode não aparecer em todos os casos.

A narcolepsia humana é causada principalmente pela falta da proteína hipocretina no cérebro.

tratamento da Narcolepsia

A narcolepsia é uma doença de certa forma benigna, porém o tratamento é prolongado. Os medicamentos usados para tratar a narcolepsia podem ser estimulantes do sistema nervoso central e antidepressivos tricíclicos no caso de cataplexia, se necessário. O objetivo do tratamento é o controle dos sintomas, principalmente das crises de sono e da cataplexia (perda do tônus muscular), com a administração de medicamentos, permitindo assimm que o paciente mantenha suas atividades normais (profissional e social).

Síndrome das pernas inquietas (sPI)

É uma irresistível necessidade de movimentar as pernas, que alivia uma sensação extremamente desagradável nos membros inferiores. Tais sintomas ocorrem à noite, antes de dormir, o que muitas vezes impede o início do sono, levando à insônia. O tratamento é medicamentoso. Ao suspeitar do problema, o paciente deve procurar um especialista em Medicina do Sono.

O que são movimentos periódicos das pernas (pLM)?

São movimentos geralmente de pequena amplitude, como uma flexão nos pés e nas pernas. Os movimentos duram em média de 0,5 a 5 segundos, ocorrendo com uma frequência de um entre 20 a 40 segundos. Podem vir acompanhados de despertares breves e ocorrem mais nos idosos. Quando levam a sintomas durante o dia devem ser tratados. O tratamento principal também é medicamentoso. O diagnóstico requer a polissonografia. Ambos, PLM e SPI, podem ocorrer mais em uma mesma família.

Problemas decorrentes do pLM

11% dos pacientes com insônia
17% com hipersonolência
11% com queixas como cansaço, estresse, etc.

Bruxismo

Distúrbio caracterizado pelo ranger ou apertar dos dentes durante o período de sono. Sua causa ainda não foi definida completamente, porém, durante o bruxismo, a força realizada sobre a musculatura mastigatória e os dentes é excessiva, produzindo sintomas musculares e dentais, tais como: dor facial, desconforto muscular principalmente ao morder, dores de cabeça, desgaste dos dentes e danos à gengiva. O tratamento mais recomendado é o aparelho intraoral, confeccionado com resina acrílica, chamado placa miorrelaxante. Esse tipo de tratamento proporciona uma posição articular estável, protegendo os dentes e toda a estrutura de suporte dos mesmos (gengivas, maxilares, etc).

Sonambulismo

Tal como o terror noturno, o sonambulismo normalmente ocorre na infância. Caracteriza-se por falar, sentar ou também andar pelo quarto e até mesmo pelos ambientes da casa. Por vezes, medidas de segurança são necessárias para que não ocorra nenhum acidente de maior gravidade com a criança ou o adulto.

tratamento do sonambulismo

Normalmente o tratamento não é necessário, pois, em geral, o sonambulismo desaparece com o crescimento. Porém, caso os episódios se tornem frequentes e acentuados, é preciso usar medicamentos.